Quando falamos sobre planos de saúde, um dos temas que mais gera dúvidas entre os beneficiários é a coparticipação. Esse modelo é adotado por muitas operadoras para oferecer uma opção de mensalidade mais acessível, mas muitas vezes não é bem compreendido por quem utiliza os serviços de saúde.
Neste artigo, vamos esclarecer o que é coparticipação, como funciona a cobrança, e o que mudou recentemente na tabela de coparticipação de planos como o Personal Smart da Unimed Vitória. Além disso, abordaremos como a Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD) influencia na emissão dos extratos. Vamos conferir!
O QUE É COPARTICIPAÇÃO?
A coparticipação é uma modalidade de plano de saúde na qual o beneficiário paga, além da mensalidade, uma parte dos custos dos procedimentos e consultas que realiza. Isso significa que, em vez de pagar uma mensalidade mais alta para cobrir todos os custos, você paga uma mensalidade reduzida e só contribui financeiramente quando utiliza o serviço.
Esse tipo de modelo é interessante para quem não utiliza o plano com muita frequência, pois permite economizar no valor da mensalidade. Por outro lado, é importante estar ciente de que, ao realizar consultas, exames ou procedimentos, será cobrada uma taxa adicional referente à coparticipação.
COMO FUNCIONA A COBRANÇA DE COPARTICIPAÇÃO?
A cobrança de coparticipação acontece quando o beneficiário utiliza o plano de saúde para realizar algum tipo de procedimento, seja uma consulta médica, exame ou outro tipo de atendimento. Após a utilização do serviço, a operadora processa o valor correspondente à coparticipação, que será incluído na fatura mensal.
O prazo para essa cobrança pode variar. Em geral, a Mediatorie e a Unimed Vitória processam os valores em até quatro meses após o procedimento, mas a legislação permite que a cobrança seja feita em até cinco anos após a utilização. Vale destacar que essa cobrança tardia é rara, mas é uma possibilidade legal prevista no Código Civil Brasileiro.
A IMPORTÂNCIA DA LEI GERAL DE PROTEÇÃO DE DADOS NA EMISSÃO DE EXTRATOS
Você já deve ter notado que, ao acessar o extrato de coparticipação, a descrição dos procedimentos aparece de forma genérica. Isso acontece por conta das diretrizes da Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD), que visa proteger os dados pessoais dos beneficiários.
Para garantir que suas informações sensíveis não sejam expostas, o extrato mostra apenas dados básicos, como o valor da coparticipação e o tipo de serviço realizado. Caso você deseje ver um detalhamento completo dos procedimentos, é possível acessar essas informações diretamente no aplicativo da Unimed Vitória, onde estarão disponíveis de forma mais específica e segura.
AJUSTES NA TABELA DE COPARTICIPAÇÃO: O QUE MUDOU?
Recentemente, houve um ajuste na tabela de coparticipação do plano Personal Smart da Unimed Vitória. Agora, o valor de coparticipação para o grupo de terapias é de R$10,00. É importante lembrar que, nesse plano, não há um limite máximo para o valor de coparticipação, ou seja, o valor total pode variar de acordo com a frequência de utilização dos serviços.
Essas mudanças são feitas para garantir a sustentabilidade do plano e oferecer aos beneficiários um equilíbrio entre mensalidade e custos de utilização. Se você tiver dúvidas sobre os novos valores ou quiser mais informações sobre como isso afeta seu plano, não hesite em entrar em contato com o time de Relacionamento da Mediatorie.
CONCLUSÃO
A coparticipação é uma ótima alternativa para quem busca um plano de saúde com mensalidade reduzida e está disposto a pagar uma parte dos custos dos procedimentos utilizados. Entender como funcionam os prazos de cobrança, o impacto da LGPD nos extratos e os ajustes na tabela de coparticipação é essencial para que você possa aproveitar ao máximo o seu plano.
Se ainda restarem dúvidas, o time da Mediatorie está sempre à disposição para ajudar! Fique atento às nossas comunicações e acompanhe os próximos vídeos e artigos com mais dicas úteis sobre planos de saúde.
